訪問介護と訪問看護の違いとは？それぞれのケア内容について解説

「訪問介護と訪問看護はどう違うの？」「どちらを利用すべきか悩んでいる」このように思っている方は多いのではないでしょうか？

 実は、訪問介護と訪問看護は似ているようで、異なる特徴があります。

本記事では、訪問介護と訪問看護の違いとその内容について解説していくので、ぜひ最後までご覧ください。

訪問介護と訪問看護の違い

早速、訪問介護と訪問看護の違いを概要から紹介します。 

訪問介護とは

訪問介護とは、介護福祉士やホームヘルパーなどが要介護や要支援の状態にある方々の自宅を訪問し、可能な限り住み慣れた自宅で自立した日常生活を送れるように提供する介護サービスです。

高齢者の自立支援や要介護度の進行を防ぐことが目的で、要支援1以上の認定を受けた方が主な対象者となり、食事の提供や入浴支援、排泄のサポートなどの身体ケアと、料理や洗濯、掃除などの日常生活支援やお世話をします。

ご本人が出来なくなったことを、家族だけでサポートするのは限界がありますが、訪問介護を利用することで家族の負担を軽減できるはずです。

そして、訪問介護で働くためには、介護職員初任者研修・介護福祉士実務者研修・介護福祉士といった資格を取得する必要があります。

以下は、訪問介護の1回当たりの自己負担額の目安となっています。

【身体介護と生活援助を行う場合の費用の目安】

※参考サイト：介護老人保健施設 あいの郷　訪問介護サービス（ヘルパーステーション）

利用者の自己負担割合は、市区町村から交付される負担割合証で確認しましょう。 

訪問看護とは

一方、訪問看護とは看護師や作業療法士などの専門スタッフが自宅を訪問し、患者さんの病気や障害に応じた看護をするサービスです。

健康の悪化を防ぎ回復を促すサポートをすることで、患者は病気や障害があっても住み慣れた地域で生活を続けられるでしょう。

訪問看護師は、病状や内服状況など医療機関やかかりつけの医師と連携しながら、医師の指示に基づいて、適切な医療処置を施します。

基本的に訪問看護を受ける場合は、医師や主治医からの指示書が必要になってきます。

こちらに関しても、同じく要支援1以上の方から利用できますが通院が難しい方などが医療的なケアを希望する場合に利用されます。（自費での利用に関しては、年齢・病気の種類に関わらず利用が可能です。）

また訪問介護と異なり、医療的な処置を求められるため看護師・准看護師の資格を持った職種となります。

訪問看護は、介護保険と医療保険で利用金額が異なるため、それぞれの料金の目安を以下にまとめました。

【介護保険の場合（要介護1～5）】

【介護保険の場合（要支援1～2）】

 ※参考サイト：なないろ訪問看護ステーション　料金について

【医療保険の場合】

※参考サイト：なないろ訪問看護ステーション　料金について
※管理療養費とは、安全な訪問看護サービスを提供できる体制を整えている訪問看護ステーションが、算定できる療養費のこと。

 「40歳以上～65歳未満の第2号被保険者で16特定疾病の方」や「65歳以上の第1号被保険者で要支援・要介護認定を受けている方」は、介護保険の適用となります。
厚生労働省が指定している16の特定疾病は、以下の通りです。

【16の特定疾病】

※参考サイト：訪問看護の対象者
原則として、医療保険と介護保険は併用できないことを把握しておきましょう。

訪問介護の内容

ここからは、訪問介護の内容を一覧でお伝えします。

 
・日常生活の支援・介助

・家事労働の代行

・要介護1〜5の認定が必要

上から順番に1つずつ見ていきましょう。

日常生活の支援・介助

訪問介護では、身体的なサポートがメインとなります。

具体的な支援内容は、以下の通りです。

このように、入浴介助や排泄介助、食事介助などの日常生活の支援を中心に行います。

家事労働の代行

訪問介護では、主に日常生活の支援を行いますが、他にも家事や清掃の代行もします。

支援内容は、以下の通りです。

利用者のニーズや状態に合わせて、このような家事労働の代行もするのが特徴です 。

要介護1〜5の認定が必要

訪問介護の対象者は、要介護1〜5の認定を受けている人です。

要介護1〜5は、それぞれどのような状態なのかを見ていきましょう。 

介護サービスの必要度を判断する「要介護認定」は、コンピュータによる一次判定と、保健医療福祉の学識経験者が行う二次判定の二段階で行います。

詳細は、「要介護認定はどのように行われるか（厚生労働省）」をご覧ください。

訪問看護の内容

続いて、訪問看護の内容を解説いたします。

・医療処置

・服薬状況の管理

・血圧、体温などの確認

・日常生活の支援・介助

1つずつ紹介していきます。

医療処置

訪問看護では、看護職員が、医師の指示に基づき医療的な知識や技術が必要な医療処置を施します。

訪問看護でよく実施される医療処置は、以下の7つです。

訪問看護と訪問介護の大きな違いは、医療処置の有無です。

訪問看護では、医師の指示に基づき、医療行為を実施します。そのため、医師の指示に無い看護やケアマネジャーの作成したケアプランに無い看護などその他の処置に関しては対応できません。

服薬状況の管理

処方されている薬を正しく内服できるよう、利用者さんの状態や生活状況を評価し、服薬状況を管理するのが看護職員の仕事です。

利用者さんやその家族と相談し、場合によっては服薬カレンダーや服薬記録表を作成することもあります。

血圧、体温などの確認

問診やバイタルチェックを行い、健康状態に変化がないか観察します。

万が一、健康状態に異常があれば、すぐに主治医へ報告し適切な処置を施すため、利用者やその家族は安心です。

また、利用者が終末期を迎えている場合は、痛みのコントロールや緩和などの処置もできます。

日常生活の支援・介助

訪問介護のみではなく、訪問看護でも日常生活の支援や介助をします。

具体的には、食事や栄養管理、排泄ケア、口腔ケア、体位交換などです。

必要であれば、利用者やその家族に適切なケア方法のアドバイスもします。

2時間ルール

訪問介護、訪問看護のいずれも、1日の中で複数訪問する場合は間を2時間以上空けなければいけません。

2時間ルールが設けられている理由は、短時間の訪問を繰り返すことで料金を高く請求するのを防ぐためです。

訪問介護も訪問看護も、訪問時間が長くなると時間当たりの料金は低くなります。

つまり、訪問時間が短ければ短いほど、時間当たりの料金が高くなる仕組みです。

2時間ルールを設けていないと、短時間勤務を繰り返し高い料金を請求する事業所が増えるでしょう。

そのため、現在では2時間以内の訪問に関しては合算して請求をするようになっています。（20分の訪問の1時間後に40分の訪問をした際は合算した60分の請求になります。）

ただし、緊急性が高い訪問の場合は2時間ルールの例外となります。

まとめ

いかがだったでしょうか？

本記事では、訪問介護と訪問看護の違いとその内容について解説しました。

訪問介護は、介護福祉士やホームヘルパーなどが要介護や要支援の状態にある方々の自宅を訪問し、可能な限り住み慣れた自宅で自立した日常生活を送れるように提供する介護サービスです。

一方、訪問看護とは看護師や作業療法士などの専門スタッフが自宅を訪問し、患者さんの病気や障害に応じた看護をするサービスで、医療処置を実施できるのが大きな特徴となります。

それぞれの特徴を理解することで、どちらのサービスが適しているのかが分かり、サービス利用の判断をしやすくなるでしょう。

もし在宅介護における不明点やお困りごとがございましたら、置き月にお問い合わせください。